국민건강보험 환급금 조회 신청 총정리

우리가 낸 의료비가 종종 실제 금액보다 더 많이 지불되고 있는 것 아시나요?

올해 발생한 국민건강보험 환급금이 무려 2.47조 원, 인당 평균 135만 원!!

거저 얻는 돈이 아니라 내가 더 낸 돈을 찾는 것이기 때문에 당연히 환급금을 조회하여 찾으셔야 합니다.

3년 안에 찾지 않으면 소멸된다고 하니 지체 없이 바로 신청하시길 추천드립니다!!

내가 찾을 수 있는 환급금 얼마일까?

국민건강보험 환급금이란?

국민건강보험 환급금이란 요양기관에서 청구한 진료비를 심사평가원에서 심사하여, 법령의 기준을 초과했거나 과하게 징수된 금액을 국민건강보험공단을 통해 돌려주는 제도입니다. 종류로는 본인부담금 환급금과 본인부담액 상한제가 있습니다.

본인부담금 환급금

국민건강보험 환급금 중 본인부담금 환급금은, 병원 진료 후 납부한 본인부담금을 심사평가원에서 심사한 결과 과다하게 납부되었거나, 보건복지부의 병원 조사를 통해 본인부담금이 과다하게 수납되었음이 확인되는 경우 과오납한 만큼 금액을 돌려받게 되는 제도입니다.

본인부담액 상한제

국민건강보험 환급금 중 본인부담액 상한제는, 과도한 의료비로 인해 가계에 부담이 되는 부분을 덜어 주기해 마련된 제도이며, 개인의 소득에 따른 보험료 부담 기준 상한액을 초과하는 경우 그 금액만큼 건강보험공단에서 돌려주는 제도입니다.

아래는 본인부담 상한액 기준표입니다. 본인의 소득에 따른 용양병원 입원일수 등을 고려하여 참고하시면 됩니다.

위의 표에서 알 수 있듯이 본인부담액 상한제는 가입자의 소득분위에 따라 기준 상한액이 다릅니다.

2023년 기준으로 요양병원 입원일수가 그 밖의 경우인 예로 보시면, 1 분위 87만 원, 10 분위 780만 원으로 기준이 정해져 있습니다. 이 기준을 넘은 치료 금액만큼을 건강보험공단에서 돌려주게 됩니다.

국민건강보험 환급금 제외 항목

국민건강보험 환급금 중 제외되는 항목은 아래와 같습니다.

여드름, 탈모, 사마귀, 주근깨, 노화현상 등의 피부질환
치아교정
단순피로나 권태
증명서 발급을 위한 진료 등

이외에도 제외되는 항목이 많이 있으니 정보가 필요하신 분은 아래를 참고해 주세요.

환급금 제외항목 더 보기

국민건강보험 환급금 대상

국민건강보험 환급금 대상은 아래와 같습니다.

건강 보험료를 초과 납부한 경우

건강보험료 소득, 재산, 자격 변동 등이 반영되지 않아 발생한 건강보험료 과오납 부분을 건강보험 공단이 안내장을 통해 알리고 돌려줍니다.

본인부담상한액을 초과한 경우

중증 환자의 고액 의료비 또는 과도한 의료비 지출이 있는 경우 정해진 기준 이상의 차액은 돌려줍니다.

본인부담상한액 경우 적용방법에 따라 사전급여와 사후환급으로 나뉩니다

사전급여: 초과된 의료비가 발생할 경우 병원에서 바로 건강보험 공단에 청구하여 받는 방식
사후환급: 초과된 의료비가 발생했을 경우 개인이 먼저 납부한 후 스스로 조회하여 공단에 청구하고 환급받는 방식

국민건강보험 환급금 신청 시 주의사항

국민건강보험 환급금 신청 시 주의사항은 아래와 같습니다.

진료받은 사람의 명의로 지급신청을 해야 합니다.
부득이하게 가족 대신 신청을 원하는 경우 소견서나 진단서 등을 제출해야 합니다.
가족이나 제 3자 에게 위임을 할 경우 진료받은 자의 위임장과 신분증을 첨부하여 지사로 제출해야 합니다.

국민건강 보험은 본인 명의로만 지급신청을 할 수 있습니다. 부득이하게 가족이나 제 3자 대신 지급받아야 하는 경우 아래 신청 시 주의사항을 참고하시기 바랍니다.

신청 시 주의사항 더 보기

국민건강보험 환급금 조회 신청방법

국민건강보험 환급급 조회 신청방법은 아래와 같습니다.

1. 먼저 국민건강보험 홈페이지에 로그인하셔야 합니다.

건강보험 홈페이지 로그인

2. 환급금 조회/신청을 선택하고 개인에 체크한 후 공인인증서 로그인을 해주셔야 합니다. 공인인증서가 없는 경우 네이버나 카카오 등으로 간편 인증이 가능합니다.

3. 인증이 끝나면 환급금이 조회됩니다. 조회된 환급금이 있으시다면 신청하기를 누릅니다.

국민건강보험 환급금 신청하기

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www.nhis.or.kr

마치며

오늘은 국민건강보험 환급금 조회 신청 방법에 대해 알아보았습니다. 굳이 지출하지 않아도 되는 내 돈이 나도 모르게 새고 있을 수 있으니 꼭 환급금이 있는지 조회하셔서 신청하시길 바랍니다. 오늘 이 포스팅이 국민건강보험 환급금을 알아보시고 조회 신청하시는 분들에게 조금이라도 도움이 되셨길 바랍니다. 감사합니다.